Krankenbeobachtung

_ Mit Krankenbeobachtung wird in der professionellen Pflege eine Informationssammlung durch ungezielte direkte Beobachtung und durch die gezielte Erfassung des physischen und psychischen Zustandes der/des PatientIn nach objektivierbaren Kriterien genannt. Erfasst werden die Ergebnisse meist in einer reduzierten standardisierten Form. In der Regel soll die Beschreibung frei von subjektiven Ausdrücken sein. 

Dazu gehören

Sinnesorgane

Dazu werden die eigenen Sinnesorgane bei allen Kontakten mit den gepflegten Personen genutzt:

• Gehör, um Hinweise wahrzunehmen wie
  • Atemgeräusche
  • Schmerzäußerungen
  • Sprache
  • Geräusche im Abdomen

• Augen, Sehen
  • Veränderung der Haut
  • Schwellungen
  • Haltung / Gestik / Mimik
  • Ausscheidungen

• Nase mit dem Geruchssinn
  • Zersetzungen, Gewebszerfall
  • Ausdünstungen
  • Ausscheidungen

• Tastsinn, z. B. mit den Nerven in den Fingerkuppen
  • Temperaturveränderungen
  • Verhärtungen
  • Schwellungen
  • Puls

• Mund, Geschmacksinn
  • Durch Schmecken des Urins wurde früher der Zuckergehalt grob nachgewiesen. Dies wird heute zum Glück nicht mehr praktiziert :-)

Technische Hilfsmittel

Aus der Medizin heraus sind genormte Instrumente dafür bekannt und werden gezielt eingesetzt, um mit dem/der …

• Fieberthermometer zur Messung der Körpertemperatur
• Teststreifen zur Zucker- und Eiweißbestimmung im Urin
• Pulsuhr / Armbanduhr
• Blutdruckmessgerät mit Stethoskop
• Blutanalysegeräte (in der Intensivmedizin)
• EKG / EEG
• Röntgenapparat
• Maßband, Schwellungen z. B. der unteren Extremitäten
• Messgefäße
• Waage zur Erfassung von Gewichtsveränderungen z. B. durch Ausscheidungen, Fieber

Beobachtungskriterien

Dabei geht es u. a. um diese Beobachtungskriterien

… Physische Faktoren wie die

Vitalzeichen

• Puls
• Blutdruck
• Körpertemperatur
• Atmung

Ausscheidungen

• Stuhl
• Urin
• Sputum
• Emesis
• Schweiß
• Vaginale Ausscheidungen (Fluor)

Aspiration

Sensibilität

• Reflexe
• Tastsinn
• Berürungsempfindlichkeit
• Schmerz

Ernährungszustand

• Körpergröße und -gewicht
• Appetit
• Kachexie
• Exsikkose (angehobene Hautfalte auf dem Handrücken bleibt stehen)

Aussehen

• Haltung (Schonhaltung, zusammengesunken)
• Bewegung (Hinken, Schlurfen, Schwierigkeiten beim Aufstehen und/oder Setzen)
• Gestik
• Mimik
• Hautzustand (Temperatur, Farbveränderung, Verletzungen, Feuchtigkeit, Pickel/Bläschen, Oedeme)
• Lippen (Rhagaden, Bläschen, Farbveränderungen)
• Schleimhäute (Beläge, Verletzungen, Trockenheit, Entzündungen, Schwellungen)

Psychische Faktoren

Eine ganze Reihe psychischer Veränderungen lassen sich beobachten und recht genau (im Unterschied zum Vortag oder einer vereinbarten Verhaltensnorm z. B.) beschreiben:

Verhaltensbeschreibung, Verhalten, Wachheit, Konzentrationsfähigkeit

Bewusstseinslage

• Schlaf (Einschlafprobleme, Durchschlafprobleme, Tag-Nacht-Umkehr)
• Wach sein (Schläfrigkeit am Tag, ungewolltes Einschlafen)
• Stimmung
• Schmerzäußerungen (Häufigkeit, Intensität, Zeitpunkt)
• Sprache (Wortschatz, -verständnis, -nutzung)
• Sprache (verwaschen, stockend, Stottern, Lallen, stockend, heiser)
• Reaktionen auf Therapien, Compliance

Soziale Faktoren

• Persönliche Schwierigkeiten (beruflich, familiär, gesellschaftlich)
• Isolierung
• Vereinsamung
• Besucherverhalten (Häufigkeit, Dauer)

Medien, Weblinks

Literatur

•  Dorothee Schulte: Kapitel 14: Wahrnehmen und Beobachten. In: I care Pflege, thieme, 2020, 2. Auflage - https://amzn.eu/hqz0zQA

Siehe auch

• Krankenbeobachtung bei an Demenz erkrankten Patienten

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